La psoriasi è una malattia cronica, non contagiosa, la dermatosi, che colpisce principalmente la pelle. L'autoimmunità di questa malattia è attualmente ritenuta. La psoriasi di solito provoca chiazze di pelle eccessivamente secche, rosse e in rilievo. Tuttavia, alcuni pazienti affetti da psoriasi non hanno lesioni cutanee visibili. Le macchie causate dalla psoriasi sono chiamate placche. Questi punti sono intrinsecamente siti di infiammazione cronica e eccessiva proliferazione di linfociti, macrofagi e cheratinociti della pelle, nonché eccessiva formazione di nuovi piccoli capillari nello strato cutaneo sottostante.
Quali sono le cause della psoriasi?
Le cause della psoriasi non sono ancora del tutto comprese. Ci sono attualmente due ipotesi principali sulla natura del processo che porta allo sviluppo di questa malattia.
Secondo la prima ipotesi, la psoriasi è una malattia cutanea primaria in cui la normale maturazione e differenziazione delle cellule della pelle è disturbata e queste cellule crescono eccessivamente e si moltiplicano. Allo stesso tempo, il problema della psoriasi è visto dai sostenitori di questa ipotesi come una violazione della funzione dell'epidermide e dei suoi cheratinociti.
L'aggressione autoimmune dei linfociti T e dei macrofagi contro le cellule della pelle, la loro penetrazione nello spessore della pelle e l'eccessiva proliferazione della pelle sono visti come secondari alla reazione dell'organismo all'eccessiva proliferazione di cheratinociti "falsi", immaturi, patologicamente alterati. Questa ipotesi è supportata da supporta la presenza di un effetto positivo nel trattamento della psoriasi con farmaci che inibiscono la moltiplicazione dei cheratinociti e / o causano la loro maturazione e differenziazione accelerata e allo stesso tempo hanno proprietà immunomodulatorie sistemiche assenti o insignificanti - retinoidi (analoghi sintetici della vitamina A), vitamina D e soprattutto la sua forma attiva, estere dell'acido fumarico.
La seconda ipotesi suggerisce che la psoriasi sia una malattia immuno-mediata, immunopatologica o autoimmune in cui la crescita eccessiva e la proliferazione delle cellule della pelle, e in particolare dei cheratinociti, è secondaria a vari fattori infiammatori prodotti dalle cellule del sistema immunitario e/o a, e danno cellulare autoimmune alla pelle, l'unica risposta rigenerativa secondaria.
Cosa succede alla pelle e come te ne prendi cura?
Compromissione della funzione barriera della pelle (in particolare, danno meccanico o irritazione, sfregamento e pressione sulla pelle, abuso di sapone e detergenti, contatto con solventi, prodotti chimici domestici, soluzioni alcoliche, presenza di focolai infetti sulla pelle o allergie cutanee, carenza di immunoglobuline, eccessiva secchezza cutanea) svolgono anche un ruolo nello sviluppo della psoriasi.
L'infezione della pelle secca porta a un'infiammazione cronica secca (non essudativa), che a sua volta porta a sintomi simili alla psoriasi come prurito e aumento della proliferazione delle cellule della pelle. Questo a sua volta porta ad un ulteriore aumento della pelle secca, sia a causa dell'infiammazione e dell'aumento della proliferazione delle cellule della pelle, sia per il fatto che l'organismo infettivo assorbe l'umidità che altrimenti servirebbe a idratare la pelle. Per evitare un'eccessiva secchezza della pelle e ridurre i sintomi della psoriasi, l'uso di salviette e scrub, in particolare scrub duri, non è raccomandato per i pazienti con psoriasi, poiché non solo danneggiano la pelle e lasciano graffi microscopici, ma anche il materiale raschia lo strato corneo protettivo e il sebo dalla pelle, che normalmente proteggono la pelle dall'essiccamento e dalla penetrazione dei microbi. Si consiglia inoltre di utilizzare talco o talco per bambini dopo il lavaggio o il bagno per assorbire l'umidità in eccesso dalla pelle che altrimenti "arriverebbe" all'agente infettivo. Inoltre, si consiglia di utilizzare prodotti che idratano e nutrono la pelle, nonché lozioni che migliorano il funzionamento delle ghiandole sebacee. Non è consigliabile abusare di sapone e detersivi. Dovresti cercare di evitare il contatto della pelle con solventi e prodotti chimici domestici.
La psoriasi è ereditaria?
La componente ereditaria gioca un ruolo importante nello sviluppo della psoriasi e molti dei geni che sono collegati o direttamente coinvolti nello sviluppo della psoriasi sono già noti, ma non è chiaro come questi geni si sviluppino durante lo sviluppo della psoriasi. . La maggior parte dei geni attualmente noti per essere associati alla psoriasi influenzano il funzionamento del sistema immunitario in un modo o nell'altro.
Si ritiene che se i genitori sani hanno un figlio con la psoriasi, la probabilità che il figlio successivo si ammali sia del 17% e se uno dei genitori ha la psoriasi, la probabilità della malattia nei bambini aumenta al 25% (con la malattia di entrambi i genitori - fino al 60-70%).
A causa del fatto che nella maggior parte dei pazienti con psoriasi non è possibile determinare la trasmissione ereditaria della dermatosi, si presume che non sia la psoriasi stessa ad essere ereditata, ma una predisposizione ad essa, che in alcuni casi è realizzata da una complessa interazione di fattori ereditari e influenze ambientali avverse.
Che aspetto ha la psoriasi?
L'eccessiva proliferazione di cheratinociti (cellule della pelle) nelle placche psoriasiche e l'infiltrazione della pelle con linfociti e macrofagi porta rapidamente all'ispessimento della pelle nei siti della lesione, alla loro elevazione sopra la superficie della pelle sana e alla formazione di caratteristiche pallide, grigie o argentee macchie che assomigliano a cera indurita o paraffina ("laghi di paraffina"). Le placche psoriasiche compaiono più spesso nelle aree esposte all'attrito e alla pressione - le superfici dei gomiti e degli squat, sui glutei. Tuttavia, le placche psoriasiche possono apparire ovunque sulla pelle , compreso il cuoio capelluto (cuoio capelluto), il palmo delle mani, le piante dei piedi e i genitali esterni. A differenza delle eruzioni cutanee di eczema, che spesso colpiscono la superficie interna dei flessori delle articolazioni del ginocchio e del gomito, le placche psoriasiche sono più spesso sul quella esterna, allungando la superficie delle articolazioni.
Cosa serve per diagnosticare la psoriasi?
Questo di solito è molto più difficile nei bambini che negli adulti: nei bambini, la psoriasi spesso assume una forma atipica, che può portare a difficoltà diagnostiche. E prima viene fatta la diagnosi, maggiori sono le opportunità per combattere la malattia.
Non esistono procedure diagnostiche o esami del sangue specifici per la psoriasi. Tuttavia, con la psoriasi attiva, progressiva o il suo decorso grave, è possibile rilevare anomalie negli esami del sangue che confermano la presenza di un processo infiammatorio, autoimmune, reumatico attivo (aumento dei titoli del fattore reumatoide, proteine della fase acuta, leucocitosi, aumento della VES, ecc. ), così come le malattie endocrine e biochimiche. A volte è necessaria una biopsia cutanea per escludere altre condizioni della pelle e per confermare istologicamente la diagnosi di psoriasi.
Come si cura la psoriasi?
Vale la pena iniziare il trattamento della psoriasi nei bambini il prima possibile e monitorare il bambino in modo che segua tutti i consigli del medico. Il sistema immunitario del bambino è molto sensibile. Con il giusto approccio, la psoriasi può essere affrontata e mentre lasci che la malattia faccia il suo corso, la pelle diventa sempre più colpita.
Se il bambino ha sintomi della malattia - placche sulla pelle, prurito, arrossamento, desquamazione, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e lui ti consiglierà di applicare una crema speciale sulla pelle.
Nella sua fase progressiva e con forme comuni della malattia, è meglio portare il bambino in ospedale. Prescrivere desensibilizzanti e sedativi, in soluzione di gluconato di calcio al 5% o soluzione di cloruro di calcio al 10% in cucchiaini, dessert o cucchiai 3 volte al giorno. A giorni alterni, applicare una soluzione al 10% di gluconato di calcio per via intramuscolare 3-5-8 ml (a seconda dell'età), 10-15 iniezioni per ciclo. Con forte prurito, gli antistaminici sono necessari per via orale in corsi brevi per 7-10 giorni. I bambini più grandi in un progressivo stato di agitazione, sonno scarso, piccole dosi di ipnotici e piccoli sedativi a volte funzionano bene.
Applicare vitamine: acido ascorbico 0, 05-0, 1 g 3 volte al giorno; Piridossina - Soluzione al 2, 5-5%, 1 ml a giorni alterni, 15-20 iniezioni per ciclo di trattamento. La vitamina B12 è particolarmente indicata per le forme essudative frequenti di psoriasi - 30-100 mcg 2 volte a settimana per via intramuscolare in combinazione con acido folico e ascorbico per 172-2 mesi. La vitamina A viene somministrata con 10. 000 - 30. 000 ME una volta al giorno per 1-2 mesi. Ai pazienti con la forma estiva della psoriasi, in particolare quelli con forte prurito, viene mostrato l'acido nicotinico all'interno. Nell'eritroderma psoriasico si raccomandano: riboflavina mononucleotide per via intramuscolare, vitamina B15 per via orale o in supposte (a doppio dosaggio), potassio orotato. La vitamina D2 deve essere utilizzata con una certa cautela in tutte le forme di psoriasi.
Per stimolare i meccanismi protettivi e adattativi vengono prescritti farmaci pirogeni, che normalizzano la permeabilità vascolare e inibiscono l'attività mitotica dell'epidermide. Un buon effetto terapeutico si ottiene con trasfusioni multiple settimanali di sangue, plasma, a seconda del risultato ottenuto. Nei bambini con forme persistenti di psoriasi (essudativa ed eritrodermica), a volte non è possibile ottenere un effetto positivo con questi agenti. Quindi i glucocorticoidi vengono prescritti per via orale a 0, 5-1 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno per 2-3 settimane, seguiti da una graduale diminuzione della dose del farmaco fino alla sua interruzione. A causa della loro tossicità, i farmaci citotossici non sono raccomandati per i bambini di qualsiasi età. Nelle fasi stazionarie e regressive della malattia viene prescritta una terapia più attiva: UFO, bagni generali a una temperatura di 35-37 ° C per 10-15 minuti dopo 1 giorno.
Trattamento esterno per la psoriasi.
acido salicilico (1-2%), catrame di zolfo (2-3%) unguenti; Unguenti glucocorticoidi. Questi unguenti mostrano rapidamente un effetto diretto sotto forma di medicazioni occlusive nella localizzazione delle placche psoriasiche sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Nei bambini con una lesione predominante del cuoio capelluto, possono essere raccomandati gli inibitori della fosfodiesterasi recentemente utilizzati sotto forma di lubrificanti o medicazioni occlusive con unguenti.
È necessario sottolineare l'importanza di porre rimedio alle infezioni focali (malattie delle vie respiratorie, organi ORL, invasioni di elminti, ecc. ). La tonsilectomia e l'adenotomia nei bambini con psoriasi possono essere eseguite dopo i 3 anni di età. Nel 90% dei casi, questi interventi chirurgici hanno un effetto benefico sul corso del processo e nel 10% dei pazienti si verificano esacerbazioni, specialmente con psoriasi essudativa estesa. Gli esami di follow-up a 7-10 anni hanno mostrato che 2/3 dei pazienti dopo tonsillectomia non hanno avuto ricadute della malattia, ma anche il restante 1/3 dei bambini con esacerbazioni dell'eruzione cutanea erano scarsi e le remissioni prolungate; le esacerbazioni della dermatosi erano più comuni nei bambini non operati con psoriasi e tonsillite cronica.
Le nostre osservazioni a lungo termine sui bambini mostrano che nella maggior parte dei casi le ricadute della psoriasi si manifestano meno spesso con l'avanzare dell'età, sono meno pronunciate ed è chiaramente distinguibile una tendenza al passaggio da forme comuni di dermatosi a forme più ristrette. Tuttavia, in alcuni pazienti, il processo rimane generalizzato con un decorso grave.
La psoriasi è una diagnosi per la vita?
Se inizi il trattamento in tempo e correttamente, allora no. Lo sviluppo della psoriasi in un bambino non significa in alcun modo che avrà la malattia anche da adulto. Naturalmente, la psoriasi è una malattia cronica da cui è quasi impossibile guarire al 100%. Ma la fase di riposo può essere massimizzata. La psoriasi nei bambini viene trattata come un adulto, passando da un tipo di trattamento all'altro ogni tre mesi.
Il bambino dovrebbe essere preparato psicologicamente in anticipo al fatto che il suo corpo ha dei difetti. Nei bambini, a differenza degli adulti, la psoriasi colpisce spesso il viso piuttosto che il corpo (30% dei casi). Possono comparire eruzioni cutanee sulla fronte, sulle guance e sulle palpebre. È piuttosto difficile da prendere psicologicamente. Un terzo dei bambini con psoriasi infantile ha anche le unghie colpite. Pertanto, è abbastanza difficile nascondere la malattia.
Oltre alle sensazioni fisicamente spiacevoli, la psoriasi può essere una prova difficile per l'umore di un bambino. I genitori non dovrebbero lasciarlo solo con un problema. Ogni attività va incoraggiata: sport, giochi. Tuttavia, vale la pena ricordare le precauzioni. Ad esempio, la pelle può essere tesa su alcune parti del corpo (ad esempio durante lunghi periodi di ciclismo). E questo può causare la psoriasi. Nonostante le antiestetiche condizioni della pelle, il bambino può andare a nuotare! E se ci sono sostanze chimiche nell'acqua, rimuovila
Perché la psoriasi non è ancora completamente curabile?
Questa malattia è chiamata misteriosa per un motivo. La natura di questa malattia non è ancora chiara. Alcune psoriasi colpiscono il viso, alcune hanno gli arti, altre hanno le articolazioni! Perché il matrimonio avvenga nelle cellule del nostro corpo non è chiaro. Come oncologia, la psoriasi non può essere trattata con le compresse. Interessanti sviluppi sono attualmente in corso nel nostro Paese. Cercano di trattare i bambini con unguenti a base di materie prime naturali. La prognosi è favorevole, ma l'unguento non è ancora entrato in produzione. Nel frattempo, consiglio a genitori, ciarlatani e pseudo-guaritori di non fidarsi e, se ci sono segni di psoriasi in un bambino, contattare uno specialista - un dermatologo pediatrico.